快到農曆過年前的二個禮拜,Ray連續發高燒多天,有輕微的感冒症狀. 一天當中,有時發燒一次,有時最多發燒兩次. 喝了退燒藥水後,都能成功降溫,活動力也很強. 沒有燒起來的時間,還吵著要到河濱公園打球. 所以小兒科黃煜琁醫生只能判定“疑似”得了B型流感,並開立轉診單,請我們到大醫院做進一步檢查. 而後到了慈濟醫院,劉彥麟醫師叫我們照X光,並沒有如同黃煜琁醫生說的做快篩. 劉醫師說: 現在聽Ray咳嗽的聲音和看X光片的結果,判斷Ray的肺部有輕微發炎的現象,“疑似”被黴漿菌或者披衣菌所感染. 所以他決定先開藥治療這個部份. (以下網路文章中有黴漿菌性肺炎的衛教http://www3.vghtc.gov.tw:8082/ped/family/disease/mycopla.htm )
就醫回家後,Ray依舊高燒了兩天(前前後後加總起來共七天),但咳嗽的情況果然越來越減輕. 正當高興著Ray可以在過年前痊癒,和大伙兒同桌吃團圓飯了. 不料,Ashley於1/18/2012補習完英文回來,開始頭痛,發燒.
Ashley和Ray發病的情況不盡相同. Ashley一直處於發高燒的狀態,精神狀況很不好,昏昏沉沉的. 喝了退燒藥水後,降溫很慢. 每每降下來不到四個小時,又燒起來. 連續燒了兩天,我們已知要立即到大醫院做快篩. 這次慈濟的蔡立平醫師幫Ashley做快篩(光是10:00AM出門到慈濟看診,一直到拿藥回家都已經4:00PM了,可見過年前的醫院病患人數暴增),確定Ashley得了B型流感.( 以下文章節錄自馬偕醫院小兒科黃瑽寧醫生的blog:“一分鐘搞懂B型流感” http://blog.roodo.com/pedi_zone/archives/18678465.html )
1. 人類流感病毒分為A型H1, A型H3, 還有B型. B型之中又分為Victoria維多利亞型, 和Yamagta山型兩大類. 事實上, B流感還有第三種, 就是混合Victoria & Yamagata的雜種. 本次流行的是Yamagata山型 (根據報導).
2. 很不巧的, 去年的流感疫苗株, 是Victoria維多利亞型, 所以就算打過疫苗, 也無法保護接種者不會得到B型流感.
3. 猜錯病毒株, 是很嚴重的事情嗎? 根據過去的統計, B型流感疫苗株, 符合當年台灣流行的病毒株之百分比約為50%, 所以沒猜中也不是一件罕見的事情, 大概每兩年就會有一年猜錯. 換個角度想, WHO的專家可以猜中50%, 就像買一張樂透有50%的中獎率, 也算了不起了. (今年剛好沒中)
4. 今年B型流感疫情真的很嚴重嗎? 其實今年的疫情並沒有比較嚴重, 每年秋冬本來就是流感季, 只是今年是純B型流感肆虐, A型流感只佔2%, 比較特別而已.
5. 要怎麼區分B型流感和一般感冒? 甚至有人問, 要怎麼區分A型流感與B型流感? 以醫生的角度而言, 兩者都非常困難. 目前有40%的感冒病患都是B型流感, 所以我隨便亂猜, 兩個也會猜中一個. 但要分辨一般的感冒還是有些蛛絲馬跡, 比如說B型流感幾乎都會發燒, 90%會咳嗽, 60%會流鼻涕, 還有20%有腸胃症狀. 至於A型流感與B型流感症狀幾乎類似, 唯一有差別的是B型流感比較容易腹瀉(約20%), 還有肌肉酸痛(約15%, 兒童較多)
6. 得到B流感並不是世界末日. 雖然重症與併發症, 常發生在五歲以下小孩與65歲以上老人, 但是小孩的死亡率極低. 至於重症的問題, 如果有打過肺炎鏈球菌疫苗者, 更是安全無慮. 所以關心家裡的老人家, 比孩子還要重要.
7. 為什麼不用快篩就可以吃克流感藥物呢? 流感病毒雖然厲害, 但它最大的劣勢就是有抗病毒藥物---克流感. 因為快篩也要錢, 所以整體經濟的考量下, 如果盛行率是40%這麼高, 感冒的人吃克流感, 就可以幫助其中40%的人, 比先快篩再給藥脫褲子放屁更加省錢. 這樣的作法只適用於高流行季, 等到流感季過了, 就不會再這樣"大放送"了.
8. 如果我不是流感病毒感染, 吃了克流感會不會有副作用? 答案是有的. 有些人會有腸胃不適, 如果您吃了克流感有腹痛嚴重, 反而更不舒服, 跟醫生討論後可停止使用. 但很困難的是, B型流感也會有腹痛的症狀, 有時候很難區分誰才是兇手. 至於抗藥性的問題, 目前B流感的抗藥性是零, 所以暫時不用擔心. (至於未來? 這個問題就很難回答了)
9. 克流感還是有缺點的. 相較於A型流感, B型流感對於克流感的反應比較遲鈍, 所以有時候吃了兩三天, 症狀才慢慢的緩解, 不像A流感一樣, 吃個兩天就一尾活龍. 但是為了防止你傳染給別人, 以及增加併發症的機率(我知道這點有些專家不同意), 吃總比沒吃好.
10. 什麼時候要注意併發症的產生? 簡單來說, 如果孩子發燒比較緩和之後, 又再度高燒, 這就是個警訊. 通常第二次高燒就不會再是流感病毒的問題, 而是有細菌跑進來了. 肺炎會喘, 中耳炎會痛, 如果孩子不會說話, 精神不佳是最普遍的症狀. 就快將孩子帶到醫院診所跟醫生討論.
11. 其他預防流感的方法, 請看當年我的預防流感十招:
http://blog.roodo.com/pedi_zone/archives/10942379.html
這下子農曆年節的計劃全部走了樣. 原本都會和久違的親戚們聚餐,像是宴請夫家和娘家的親人在春節期間來家裡團圓. 但是告知大家Ashley得了B型流感之後,不止大家怕被傳染,我和Willy也很怕Ashley會傳染其他親友. 所以在不得已的情況之下,取消和大夥兒的聚餐約定. 突然間,感覺今年的春節好冷清~ 一點兒熱鬧的氣氛也沒有. 加上連日的陰雨天,就算有到戶外走走的興致,卻也不知該走去哪兒? 除了陪Willy到咖啡店喝杯拿鐵,帶著孩子們撐著傘在台大校園裡雨中散步(孩子們還說,沒有人煙的校園,好像鬼屋哩~),度過了最不熱鬧的團圓日.
慘的是在Ashley復原期間,換我初二開始覺得喉嚨痛,初三至初五是“失聲”最嚴重的日子(雖然沒有發燒,但是感冒症狀依舊擾人). 天啊! 今年不是有替全家安太歲和點光明燈嗎? 怎麼還會這樣?
不知是不是看太多了怪醫豪斯的影集,現在反而比較能夠客觀地站在醫生的立場看病情. 對於這次Ashley得了B型流感,我反而沒有以往那麼地擔心,也沒有被報紙上或網路上(http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/jan/25/today-t3.htm) 所刊登的疫情恐慌給嚇到. 我認為醫師們用“疑似”來回答病人,並不表示他(她)的醫術不高明,因為不管是流感病毒,輪狀病毒,腺病毒,…等等,都可能有發高燒現象”. 而病毒感染的發燒大部分在3至5天內都會自然退燒. 實際上,病毒沒有特效藥,大部分也沒有抗病毒藥物,都是等孩子產生抗體之後,自然退燒.
如果問我新年的心願是什麼? 其實很簡單,祈求老天爺保佑每位親朋好友們在龍年都能健健康康,平平安安就好!
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